Demanda sobre determinación de contingencia por accidente de trabajo
AL JUZGADO DE LO SOCIAL DE…
D./Dª ___________ , Abogado (o Graduado Social), en nombre y representación de _____________ , con domicilio en ___________, calle núm. ____ puerta ___, (se puede hacer constar Tel/Fax y e-mail, a efecto de notificaciones) según acredito mediante copia de escritura debidamente bastanteada que solicito que, una vez testimoniada en autos, me sea devuelta por precisarla para otros usos, comparezco ante el Juzgado y como mejor proceda en Derecho y D I G O:
Que por la presente, y siguiendo las expresas instrucciones de mi representado, formula demanda de reconocimiento de incapacidad permanente en grado de total para todo trabajo contra el INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y la TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL con domicilio en _________ , la MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO _______ y la empresa _______, y ello sobre la base a los siguientes
H E C H O S
Primero.- Que D./Dª ____________ se encuentra afiliado al Régimen General de la Seguridad Social con n.º ______ en virtud de su profesión habitual de _______ con una base reguladora de _______ euros, y fecha de efectos de ______ .
Segundo.- Que el trabajador sufrió accidente de trabajo en fecha _____ mientras prestaba sus servicios en la empresa ______ afiliada a la Mutua de Accidentes de Trabajo _____ , a consecuencia del cual sufrió las siguientes lesiones _______
Tercero.- Que iniciado periodo de incapacidad temporal en fecha ____ debido a las graves dolencias que sufre, por resolución de la Dirección Provincial del INSS, por la se me negó el reconocimiento de Incapacidad Temporal derivada de contingencia de Accidente de Trabajo, sino derivadas de Enfermedad Común. Frente a esta resolución se interpuso Reclamación Administrativa en tiempo y forma, adjunto informe del perito _____ que acredita que las lesiones que sufre el trabajador son derivadas de accidente de trabajo.
Cuarto.- Por resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha ______ se desestimó la reclamación previa interpuesta.
No obstante, tal y como acredito con el informe pericial que adjunto, sufro los siguientes padecimientos permantes ______ que son derivados del accidente de trabajo sufrido.
Como fundamento de los anteriores hechos se adjuntan a la presente demanda los siguientes documentos:
a) Con relación al primer hecho, se adjunta como DOCUMENTO NÚMERO UNO se adjunta copia de los documentos de afiliación al Régimen General de la Seguridad Social.
b) En relación con el segundo hecho, se aporta como bloque de DOCUMENTOS DOS, informe de la Inspección de Trabajo (y demás documentos derivados de dicho accidente), y los partes de baja de dicho trabajador así como informes de su tratamiento médico posterior.
c) En relación con el tercer hecho, se aporta como DOCUMENTO NÚMERO TRES copia de la resolución de la Dirección Provincial del INSS de fecha _____ por la que se declaran las lesiones que padezco como derivadas de enfermedad común y la reclamación previa. Como DOCUMENTO NÚMERO CUATRO se aporta informe del perito D. ______ experto en valoración del daño corporal, que dictamina que lesiones que sufre trabajador son derivadas de accidente de trabajo _____ .
d) En relación con los restantes hechos se adjunta como DOCUMENTO NÚMERO CINCO la resolución del INSS, denegatoria de la reclamación previa interpuesta, que se recurre en este proceso.
FUNDAMENTOS DE DERECHO
Primero.- La competencia territorial del Juzgado al que me dirijo, viene determinada por los artículos 6 y 10 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social.
Segundo.- La legitimación corresponde a mi poderdante activamente como lesionado en el accidente de trabajo, y el resto de demandados por sus posibles responsabilidades derivadas del mismo, conforme al artículo 141 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social.
Tercero.- Respecto al procedimiento a seguir es el regulado en el artículo 71 y concordantes de la Ley 36/2011, de 10 de octubre.
Cuarto.- Que respecto al fondo de la pretensión, el artículo 6º del Real Decreto 1430/2009, de 11 de septiembre, por el que se desarrolla reglamentariamente la Ley 40/2007, de 4 de diciembre, de medidas en materia de Seguridad Social, en relación con la prestación de incapacidad temporal y el artículo 71 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social.
En su virtud,
SUPLICO AL JUZGADO: Que teniendo por presentada esta demanda junto con sus documentos y copias de todo ello, se sirva admitirla y tenerme por personado y parte en la representación que ostento y por formulada demanda de reconocimiento de determinación de contingencia, frente al INSTITUTO NACIONAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL y la TESORERÍA GENERAL DE LA SEGURIDAD SOCIAL, la MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO ______ y la empresa _____ a quien deberá dársele traslado de la copia y documentos para que sean citados a la oportuna comparencia y tras la celebración del oportuno juicio, estimando la presente demanda, se dicte Sentencia por la que se declare el periodo de Incapacidad Laboral Temporal iniciado en fecha _____ , como derivado de Accidente de Trabajo.
PRIMER OTROSI DIGO: que el citado trabajador comparecerá en el acto del juicio asistido del Letrado _______ .
SEGUNDO OTROSI: Se solicita expresamente sea recibido el juicio a prueba para la que esta parte propone la práctica de los siguientes medios probatorios, sin perjuicio de la posibilidad de solicitar los que procedan con antelación a la celebración del juicio, en relación con los artículos 77, 78 y 90 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social:
INTERROGATORIO DE LA PARTE DEMANDADA, el cual deberá llevarse a cabo en la persona de su legal representante, citándole con los apercibimientos legales y de ser tenido por confeso en caso de incomparecencia.
DOCUMENTAL, consistente en que se requiera a la demandada para que aporte al acto del Juicio Oral, el expediente administrativo.
PERICIAL.- En la persona del perito D/Dª ________ como experto en valoración del daño corporal, sin necesidad de citación por el órgano judicial.
TESTIFICAL, que aportará esta misma parte en el acto del juicio oral – o en su caso se propondrá su citación con antelación suficiente conforme al art. 90 de la Ley Reguladora de la Jurisdicción Social..
Es de justicia que pido en ___ , a ___ , de ___ , de ___ .
Firma y número del Letrado Firma del trabajador
Será competente el Juzgado de lo Social en cuya circunscripción se haya producido la resolución originaria, expresa o presunta, o la actuación impugnada en el proceso, o, a elección del demandante, el juzgado de su domicilio, si bien, cuando el recurso tenga por objeto actos de las Administraciones de las Comunidades Autónomas o de las entidades de la Administración Local, la elección se entenderá limitada a los juzgados comprendidos dentro de la circunscripción de la Sala de lo Social del Tribunal Superior de Justicia en que tenga su sede el órgano que hubiere dictado el acto originario impugnado.
En las demandas formuladas en materia de Seguridad Social contra las entidades gestoras o servicios comunes, incluidas aquéllas, se acreditará haber cumplido el trámite de la reclamación previa regulado en el artículo 71 de esta Ley. La demanda habrá de formularse en el plazo de treinta días, a contar desde la fecha en que se notifique la denegación de la reclamación previa o desde el día en que se entienda denegada por silencio administrativo.
© José Antonio Mora Alarcón